なぜ「腸の形（形態診断）」が重要なのか？

大腸カメラでは、ポリープ・がんの発見だけでなく、
腸そのものの形（走行・たるみ・長さ・ねじれ・固定） を正確に把握することが非常に重要です。

これは「大腸カメラの痛み」「挿入の難しさ」「治療の精度」に直結するため、
近年の内視鏡専門施設では形態診断を『基礎情報』として扱うのが標準になっています。

● 形態診断でわかること

• 腸がどの方向に曲がりやすいか
• S状結腸がどれほど冗長（長くたるんでいる）か
• 手術・癒着によってどの部位が固定されているか
• 痛みや挿入困難の原因となる『詰まりポイント』

特に 「腸が長い」「たるんでいる（冗長）」「ループしやすい」 といった形態異常は、多くの方が自覚していない『痛みの原因』です。

CTコロノグラフィーとの違い（比較ポイント）

● CTコロノグラフィーとは

大腸CT検査（CTコロノグラフィー）は、肛門から炭酸ガスで腸を膨らませ、
CTで撮影した画像を3D処理して大腸内面を再構成する検査です。

• 内視鏡を挿入せずに大腸の状態を『画像として』確認できる
• 大腸内視鏡が難しいケースでも実施可能
• 病変の有無をスクリーニングする目的では一定の精度がある

● ただし「実際のお腹の中の形」とは異なる

一方で、構造上の制約もあります。

• 腸を炭酸ガスで強制的に膨らませるため、本来の形とは異なる
• 画像は「膨らんだ状態」を再構成したもので、生理的な腸の位置やたるみは再現されにくい
• ねじれ・癒着・長さ といった形態異常の『正確な位置』が分かりづらい

そのため
「どこかに異常がある」までは分かっても、体表のどこに相当するのかという『ピンポイントの診断』は難しい
という限界があります。

さらにポリープ・がんが疑われた場合は、
結局は大腸内視鏡で再検査・治療が必要となります。

浸水法 × 完全無送気軸保持短縮法とは何か

当院が採用しているのは、
「完全無送気軸保持短縮法」＋サイホンの原理を利用した浸水法
という最新手技です。

完全無送気軸保持短縮法
　＝ 空気を送らず（無送気）、腸を「畳み込むように短縮」しながら軸を保持して進める挿入法

サイホンの原理（簡易説明）
　＝ 水の重さで自然に低い方へ落ちる力を利用し、腸を自然な位置に導く物理法則

水を利用して腸の動きを安定させることで、痛みの主因（過伸展・ループ）を抑えられるのが最大の強みです。

● 浸水法が優れている理由

• 水の重さで腸が浮き上がりにくく、軸が安定しやすい
• S状結腸が自然に縮む方向に働き、短縮操作の負荷が少ない
• 空気を入れないため、腸が過度に伸びない＝痛みが出にくい

浸水法だからできる「生きた腸の形態診断」

腸を膨らませず、『本来の形』に近い状態で観察

浸水法では腸をガスで膨張させません。
そのため、腸のたるみ・長さ・走行が自然な状態で保たれるため、

→ どこが長いのか
→ どこが固定されているのか
→ どこで痛みが生じやすいのか

が極めて分かりやすくなります。

ループ形成・癒着・ねじれの把握

挿入中の手の感覚と画面の動きを同期させて観察できるため、

• ループができやすいポイント
• 癒着で動かない部分
• ねじれが強い部位

といった 「大腸カメラの痛みの原因そのもの」 をリアルタイムに可視化できます。

お腹の上から位置を『触って確認』できる

形態診断ができていることで、外から軽く押すだけで

画面のどこが動くか
病変が体のどの位置と対応するか

を即座に判断できます。

→ 内視鏡治療や術前・術後の管理にも有用。

形態診断と同時に「その場で治療」まで完結できる

CTコロノグラフィーは
画像診断のみで、ポリープがあれば別日に内視鏡が必要です。

一方、浸水法 × 大腸内視鏡は

• 形態診断
• 病変の位置同定
• ポリープ切除・早期がん治療

まで、1回の検査で完結できる可能性があります。

これは浸水法の最大の臨床的メリットです。

こんな方に「浸水法による形態診断」が有用

• 以前の大腸カメラで「腸が長い」「挿入困難」と言われた
• 強い便秘・腹部膨満で腸の形が気になる
• 開腹手術歴・癒着の可能性があり慎重に検査したい
• レントゲン・CTで「腸が長い・たるんでいる」と指摘された
• 大腸CTを受けたが、結局大腸内視鏡も必要と言われた

腸の形（走行・長さ・固定）を踏まえて、
最適な治療方針を決めたい方に最適な検査です。

画像ではなく、「実際の腸」を見ながら診断・治療する

• CTコロノグラフィー 　→ ガスで膨らませた『画像の腸』を再構成して見る検査
• 浸水法 × 大腸内視鏡 　→ 本来の形に近い『生きた腸』をリアルタイムで観察し、 　→ 診断と治療をその場で完結

どちらが自分に合うか迷っている方は、ぜひ一度ご相談ください。

ご検討中の方へ

• CT検査と大腸カメラで悩んでいる
• 過去に「挿入困難」と言われて不安
• 便潜血陽性で、検査方法を迷っている

まずは外来でお気軽にご相談ください。